Definizione
È l'artrosi dell'articolazione carpo-metacarpale del pollice, quella alla base del pollice.
Epidemiologia
È tra le forme di artrosi della mano più comuni. La prevalenza radiografica è del 7,9% negli uomini e del 15,1% nelle donne tra 55 e 59 anni, e sale al 39,8% e al 52,5% oltre gli 80 anni (dati dello studio di Rotterdam riportati dalla fonte).
Eziologia e fattori di rischio
Età, sesso femminile e carico sull'articolazione; contano anche le superfici articolari poco congruenti e l'instabilità dei legamenti della capsula.
Manifestazioni cliniche
Dolore alla base del pollice e difficoltà nei gesti che richiedono presa e torsione, come aprire un barattolo.
Diagnosi e diagnosi differenziale
La diagnosi si basa sui sintomi e sulla radiografia, di solito stadiata con la classificazione di Eaton e Littler. La corrispondenza è però imperfetta: i sintomi non sempre rispecchiano le immagini, e anche chi ha pochi segni radiografici può avere un danno importante della cartilagine. Lo stadio radiografico dovrebbe orientare ma non ritardare le cure.
Trattamento
Conservativo. Tutori, analgesici e antinfiammatori topici, infiltrazione di cortisone.
Chirurgico. Si può considerare se i sintomi persistono dopo almeno tre mesi di cure conservative. Le opzioni, scelte in base allo stadio, vanno dalla pulizia artroscopica e dalla denervazione dell'articolazione alla protesi o all'artroplastica di resezione.
Quando rivolgersi al medico
Rivolgiti al medico se:
- il dolore è molto intenso o compare dopo un trauma importante;
- c'è gonfiore evidente, arrossamento, calore o febbre;
- compaiono perdita di forza, formicolii persistenti o perdita di sensibilità;
- il dolore non migliora dopo alcune settimane o ti sveglia di notte.
Riferimenti
- NHS Borders, pagina informativa sull'artrosi alla base del pollice (consultata).
- März V, Könneker S, Tamulevicius M, Vogt PM. Intraoperative cartilage analysis of the first carpometacarpal joint: comparison with conventional staging according to Eaton and Littler. Arch Orthop Trauma Surg 2024;144(11):4947-4954.
Scheda in revisione: fonte divulgativa, da integrare con letteratura scientifica.