Definizione
L'infiltrazione intra-articolare dell'anca consiste nell'iniettare un farmaco dentro l'articolazione. Può avere scopo diagnostico (anestetico, per capire se il dolore nasce dall'anca) o terapeutico (cortisone, per ridurre dolore e infiammazione).
Epidemiologia
Non applicabile: è una procedura, non una malattia.
Eziologia e fattori di rischio
Non applicabile: è una procedura, non una malattia.
Manifestazioni cliniche
Si usa in caso di dolore all'anca da artrosi, artrite reumatoide o lesioni del labbro acetabolare.
Diagnosi e diagnosi differenziale
L'anca è profonda e le infiltrazioni «alla cieca» riescono nel 50-80% dei casi, con rischio di avvicinarsi al nervo femorale. L'ecografia non usa radiazioni, è trasportabile, mostra i tessuti molli e ha un'accuratezza riportata del 97-100%; nelle grandi serie non sono state riportate punture di vasi o del nervo femorale.
Trattamento
Sostanze. L'anestetico serve per la diagnosi; il cortisone per la terapia dà un sollievo temporaneo del dolore e del movimento. L'acido ialuronico nell'anca ha prove deboli: due studi randomizzati non hanno mostrato benefici nell'artrosi.
Rischi. In una grande serie sotto fluoroscopia circa l'1% ha avuto complicanze gravi (osteonecrosi, fratture da insufficienza, artrosi rapidamente progressiva), più frequenti nell'anca che nel ginocchio e nelle donne. Una linea guida recente raccomanda la dose efficace più bassa (circa 40 mg di triamcinolone) e di limitare le ripetizioni.
Quando rivolgersi al medico
Rivolgiti al medico se:
- il dolore è molto intenso o compare dopo un trauma importante;
- c'è gonfiore evidente, arrossamento, calore o febbre;
- compaiono perdita di forza, formicolii persistenti o perdita di sensibilità;
- il dolore non migliora dopo alcune settimane o ti sveglia di notte.
Riferimenti
- NYSORA, Ultrasound-guided intra-articular hip injections (pagina consultata).
Scheda in revisione: la durata del beneficio e le controindicazioni non sono trattate dalla fonte e vanno aggiunte.