Cenni storici
Sezione in preparazione.
Descrizione della procedura
L'idrodilatazione consiste nell'iniettare nella capsula articolare una soluzione salina con cortisone, per stirarla. In uno studio randomizzato del 2020 su 60 pazienti, la miscela di cortisone, soluzione salina e lidocaina è stata iniettata per via anteriore (nell'intervallo dei rotatori) o posteriore sotto guida ecografica, seguita da esercizi guidati.
Indicazioni
Capsulite adesiva (spalla congelata): il trattamento è individualizzato in base a gravità, stadio, malattie associate e preferenze del paziente. La chirurgia (rilascio capsulare artroscopico o manipolazione in anestesia) è riservata ai casi che persistono nonostante le cure conservative e interventistiche. Vedi la scheda dedicata alla patologia.
Controindicazioni
Le fonti lette non le discutono in modo specifico.
Effetti collaterali
In quello studio entrambe le vie sono state ben tollerate, senza complicanze gravi. Effetti minori (dolore locale transitorio, rossore al viso) in 7 pazienti; tre hanno avuto dolore alleviato dai FANS in 72 ore.
Considerazioni sulle prove
A tre mesi, in uno studio randomizzato su 60 pazienti, entrambe le vie (anteriore e posteriore) hanno migliorato dolore, rotazione esterna e disabilità (SPADI); solo la via anteriore ha migliorato anche flessione e abduzione. Lo studio non confrontava l'idrodilatazione con il solo cortisone e seguiva i pazienti per soli tre mesi. Un altro studio randomizzato in doppio cieco (cortisone intra-articolare con o senza idrodilatazione, SPADI a 1,5, 3 e 6 mesi) non ha trovato un beneficio aggiuntivo dell'idrodilatazione. Una revisione del 2025 riassume che il cortisone dà migliori risultati a breve termine rispetto alla sola fisioterapia, mentre a lungo termine i risultati sono simili; l'acido ialuronico è simile al cortisone dopo 6-12 settimane. L'idrodilatazione aggiunta alle cure standard riduce dolore e migliora la funzione, ma gli studi sono eterogenei; una tecnica che conserva la capsula ha dato risultati migliori fino a 6 mesi rispetto a una che la rompe, forse per la fuoriuscita di cortisone nei tessuti vicini. Il blocco del nervo soprascapolare ha superato in una meta-analisi cortisone e fisioterapia, soprattutto per la rotazione esterna. Il PRP ha migliorato dolore, funzione e movimento più di placebo, cortisone e acido ialuronico, con vantaggio soprattutto nelle prime 12-24 settimane rispetto all'idrodilatazione. Una revisione Cochrane citata dagli autori dello studio del 2020 indica benefici a breve termine rispetto al placebo, senza chiarire se sia meglio di altri trattamenti.
Riferimenti
- Elnady B, Rageh EM, Hussein MS, et al. Studio randomizzato su 60 pazienti con capsulite adesiva primaria (approccio anteriore e posteriore). Clin Rheumatol 2020;39(12):3805-3814.
- Paruthikunnan SM, Shastry PN, Kadavigere R, Pandey V, Karegowda LH. Intra-articular steroid for adhesive capsulitis: does hydrodilatation give any additional benefit? A randomized control trial. Skeletal Radiol 2020;49(5):795-803.
- Drakes S, Aboulhosn P, Pham Y, Iuso A, et al. Adhesive capsulitis: review of current concepts. Curr Phys Med Rehabil Rep 2025;13:42.
- StatPearls, Adhesive Capsulitis.
Scheda in revisione: gli effetti avversi sono descritti solo nel primo studio; le controindicazioni vanno aggiunte da linee guida.