Definizione
Nel dito a scatto il tendine flessore fatica a scorrere sotto la puleggia A1, un anello fibroso alla base del dito. Il dito può bloccarsi in flessione e scattare quando si raddrizza.
Epidemiologia
L'incidenza ha due picchi: nei bambini sotto gli 8 anni e negli adulti tra 40 e 50. Negli adulti è più frequente nelle donne, tipicamente nella mano dominante.
Eziologia e fattori di rischio
Uso ripetuto e compressione causano microtraumi, ispessimento del tendine flessore e della sua guaina; la puleggia A1 sopporta il carico maggiore. Nell'adulto sono associati diabete, amiloidosi, sindrome del tunnel carpale, gotta, malattie della tiroide e artrite reumatoide. Nel bambino è di solito evolutivo (sproporzione tra tendine e guaina del pollice).
Manifestazioni cliniche
Dolore e fastidio al palmo quando si muove il dito, scatto doloroso in flessione ed estensione, blocco in flessione o in estensione (l'estensione è spesso più difficile), rigidità. All'esame si trova un nodulo dolente alla piega palmare distale. Può interferire con il lavoro. Sono più colpiti l'anulare e il pollice.
Diagnosi e diagnosi differenziale
La diagnosi è soprattutto clinica; l'ecografia è l'esame preferito e la radiografia serve a escludere altre cause, come fratture non evidenti.
Trattamento
Tutore. Splint che blocca l'articolazione metacarpo-falangea a 10-15° per 6-10 settimane.
Infiltrazione di cortisone. Si evita di farne una quarta.
Chirurgia. Il rilascio aperto della puleggia A1 è il trattamento di riferimento.
La prognosi è favorevole; chi ha il diabete risponde meno bene.
Quando rivolgersi al medico
Rivolgiti al medico se:
- il dolore è molto intenso o compare dopo un trauma importante;
- c'è gonfiore evidente, arrossamento, calore o febbre;
- compaiono perdita di forza, formicolii persistenti o perdita di sensibilità;
- il dolore non migliora dopo alcune settimane o ti sveglia di notte.
Riferimenti
- StatPearls, Trigger Finger (pagina consultata).
Scheda in revisione: va verificata con la bibliografia primaria.