Definizione
È un'irritazione della parte finale della bandelletta ileotibiale, che scorre sul lato esterno del ginocchio e causa dolore laterale. Più raramente è irritata l'origine, con dolore riferito all'anca.
Epidemiologia
Colpisce soprattutto corridori e ciclisti.
Eziologia e fattori di rischio
Attrito della bandelletta sull'epicondilo laterale del femore. Fattori di rischio: bandelletta tesa, molti chilometri settimanali, corsa in pista, allenamenti a intervalli, debolezza dei muscoli abduttori dell'anca e del ginocchio.
Manifestazioni cliniche
Dolore diffuso sul lato esterno del ginocchio, che può farsi acuto e localizzato sopra l'epicondilo femorale laterale. Compare durante o dopo la corsa, peggiora in discesa, con falcate lunghe o stando seduti a lungo con il ginocchio piegato; nei casi avanzati anche a riposo.
Diagnosi e diagnosi differenziale
La diagnosi è soprattutto clinica: dolore alla pressione circa 2 cm sopra l'interlinea articolare, spesso con il ginocchio flesso a circa 30°. Il test di Ober valuta la tensione della bandelletta. La risonanza serve se il quadro è dubbio o si pensa alla chirurgia.
Diagnosi differenziale. Tendinopatia del bicipite femorale, artrosi, lesione del collaterale laterale, lesione del menisco laterale, dolore miofasciale, sindrome femoro-rotulea, tendinopatia del popliteo, dolore riferito dalla lombare, frattura da stress.
Trattamento
Fase iniziale. Ridurre le attività che ripetono flessione ed estensione del ginocchio, ghiaccio, antinfiammatori, massaggio; il nuoto permette di restare in forma.
Infiltrazione di cortisone se gonfiore o dolore al cammino persistono oltre tre giorni.
Dopo la fase acuta. Stretching della bandelletta e dei flessori dell'anca, poi rinforzo del gluteo medio e ripresa graduale della corsa su terreno piano.
Chirurgia. Rilascio della parte posteriore della bandelletta nei casi che non rispondono.
La maggior parte migliora in 3-6 settimane se rispetta stretching e limitazione dell'attività.
Quando rivolgersi al medico
Rivolgiti al medico se:
- il dolore è molto intenso o compare dopo un trauma importante;
- c'è gonfiore evidente, arrossamento, calore o febbre;
- compaiono perdita di forza, formicolii persistenti o perdita di sensibilità;
- il dolore non migliora dopo alcune settimane o ti sveglia di notte.
Riferimenti
- Khaund R, Flynn SH. Iliotibial band syndrome: a common source of knee pain. Am Fam Physician 2005;71(8):1545-1550.
Scheda in revisione: la fonte risale al 2005, da aggiornare con letteratura più recente.